本周，上海市儿童医院心脏中心迎来了一位13岁患有房间隔缺损的患儿，他接受了沪上首例可降解封堵器的植入手术。术后仅第二天，患儿便能够自由活动，并于11月29日顺利出院。这一案例中，有许多值得详细研究的方面。
房间隔缺损的危害
房间隔缺损是儿童常见的心脏疾病和结构畸形之一。这种病在孩子成长期间可能会对其健康造成重大影响。尽管它并非立即致命，却如同潜伏的阴霾，日积月累地损害孩子的身体功能。在一些医疗条件欠佳的村镇，这类患者可能无法及时得到诊断和治疗。患者的家庭也因此承受着焦虑和忧虑，四处奔波求医的过程异常艰难。
先天性心脏病的发生率实际上不容小觑，数据显示，这种病症在儿童中的出现频率并不算低。这些孩子在与同龄人共同成长的过程中，因为身体条件与常人不同，在学校等社交场合可能会遭遇异样的眼光，这对他们的心理承受能力无疑是一种考验。
传统治疗方法的优劣
传统治疗方式主要包括两种：一种是外科开放式手术，这种手术需要在患者身上切开较大的伤口；另一种是微创封堵手术。开放式手术需要将患者的心脏置于体外循环状态，这会导致心脏暂时停止跳动，对患儿来说，这种创伤相当严重。比如，小明这个孩子在接受开放式手术后，身体长时间处于虚弱状态，康复过程也十分漫长。
微创封堵手术虽然减少了外科手术的不少缺点，例如无需开刀、不必使用体外循环、恢复迅速，但手术中植入的金属封堵器让许多家长感到担忧。他们难以接受心脏内长期存在一个“异物”。
可降解封堵器的优势
可降解封堵器的问世带来了显著的突破。它的材料与传统的金属封堵器不同，植入体内后6个月开始分解，一年后几乎完全消失。这消除了家长们对“心脏内存在异物”的担忧。例如，有位家长非常担心金属封堵器，犹豫不决，但在了解到可降解封堵器后，便果断选择了这种手术方式。
手术过程中，该封堵器在食道超声的指引下操作，有效减少了传统封堵手术中DSA引导可能导致的辐射。因此，患儿在治疗中受到的伤害降至极低，几乎可以忽略不计。这对于房间隔缺损患儿的家庭来说，无疑是带来了一线希望。
手术的高难度要求
这种手术并非易事。在DSA引导下，可降解封堵器不显示影像，手术全程依赖食道超声。这对医生们的技术和协作提出了高标准。手术过程就像走钢丝，稍有失误，两位医生必须默契配合，否则手术效果可能会受影响。
海外也有类似手术因配合不佳而使手术时间拉长，术后儿童康复效果不佳的例子。在探索这种新手术的过程中，医护人员技能的增强和团队协作能力的培养显得尤为重要。
可降解封堵器的适用范围
这种可降解封堵器主要适用于直径约5毫米或更小的房间隔缺损，且适用患者需年满8岁。因此，部分儿童因不符合条件而无法使用。然而，随着技术的进步，封堵器将不断升级，惠及更多患儿。为此，科研人员需持续努力，进行研发和改进。
在贫困地区，存在不少年龄和缺损直径都符合要求的患儿。由于经济原因，他们无法得到及时治疗。若可降解封堵器的适用范围得以拓宽，将能救助更多孩子。
上海市儿童医院心脏中心水平
该科室的手术数量相当多，每年手术量超过八百台。手术类型多样，不仅有常见的先天性心脏病手术，如动脉导管未闭、房间隔缺损等，还擅长处理多种复杂的心脏疾病，比如右室双出口等。此外，他们还开展了特色微创和美容小切口外科治疗，这种治疗方法能有效减轻患儿的痛苦。对于像曹军这样患有复杂先天性心脏病的患儿来说，这是一种极佳的治疗选择。
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